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【世界心脏日】我心君心,心心相印——如何维护心血管健康?

2018-09-29 郭艺芳心前沿
牢记以下密码,维护心脏健康!

1男性腰围<90 cm,女性腰围<85 cm2体质指数(体重÷身高平方)<28(最好<24)3血压<140/90 mmHg(最好<120/80 mmHg)4低密度脂蛋白胆固醇<2.6 mmol/L(更低一点更好)5高密度脂蛋白胆固醇>1.0 mmol/L6甘油三酯<1.7 mmol/L6空腹血糖<6.1 mmol/L7餐后2小时血糖<7.8 mmol/L9糖化血红蛋白<6%10每天户外运动>30分钟(最好每天1小时)11每周户外运动>5天(最好天天有规律性户外运动)12吃饭七成饱,荤素搭配、饮食多样化、多吃蔬菜和水果,少吃盐、少吃油、少吃糖13生活规律、睡眠充足14精神放松、心态乐观、积极向上、充满阳光15把工作和事业作为享受、而非负担16用心维护心健康

健康是自己的,健康掌握在自己手中。不要指望医生给自己健康,只要自己加强保健意识,可以远离医生。为了自己的健康与幸福,努力吧!

这是平时工作中经常被问到的一些关于心血管健康的问题,汇总起来供大家参考。

1【防重于治】面对心血管疾病的侵袭,我们不主动防御就等于慢性自杀!倘若我们再不摒弃不健康生活方式,再不管住嘴迈开腿,明天高血压、高血糖、高血脂将会吞噬我们的心脏和血管,后天心血管疾病将会吞噬我们的生命!2【血粘度检查缺乏科学依据】常有很多患者要求检查血粘度,若相关指标异常便要求输液降低血粘度。其实该检查缺乏科学依据,试图通过输液降低血粘度未必能给患者带来好处。对于心脑血管病患者,应在改善生活方式基础上合理应用阿司匹林与他汀等二级预防药物,这是最重要的。3【不要乱补】很多人每日补充多种维生素以及多种微量元素,这是不妥的。此前有研究表明,长期补充多种微量元素不仅不会获益,甚至可增加全因死亡率。友情提示:对于多数人,只要坚持多样化饮食,无需补充任何维生素和微量元素。4【控释片缓释片勿研碎服】一其他专业医生问我有何好法把拜新同弄碎,问其为何?答曰:一患者昏迷需胃管鼻饲,因他长期吃拜新同与肠溶阿司匹林等,故研碎胃管注入。这是极其错误且危险的做法。控释片缓释片研碎后会导致较大剂量药物迅速吸收,肠溶剂研碎后会损伤胃黏膜。切忌如此用药!5【注意药物少见副作用】一患者近年反复咳嗽,曾诊咳嗽变异性哮喘。后得知其因冠心病长期服阿司匹林,遂停药,症状缓解。阿司匹林可能导致支气管痉挛并引起哮喘发作或其它过敏反应。很多情况下患者的病情可能由药物少见副作用所致,需注意。6 【冠心病人需坚持服用阿司匹林与他汀】一患者去年患心梗,出院时嘱其坚持服用阿司匹林和他汀等药。今复诊得知其早已停此二种药,理由是别人说他汀对肝脏有毒。他这种做法极端错误且有危险。他汀与阿司匹林是最能够减少心脏事件的药物,只要没有禁忌证,所有冠心病人均需长期服用。7【心电图T波低平不一定是心脏病】心电图T波低平非常常见,一些医生常据此诊断心脏病,甚至予以药物治疗。实际上导致T波低平的原因很多,自主神经功能异常、睡眠障碍、情绪紧张、过度换气、肥胖、电解质紊乱等。当然,T波改变也可作为心脏疾患的表现。需根据具体情况综合分析T波改变的原因,勿乱用药。8 【警惕所谓纯中药】近遇两患者服用他人推荐的“绝对无副作用的纯中药”,一种治疗糖尿病,患者发生低血糖。送药检机构检验发现其中含有优降糖(每日剂量约8-10mg)。另一种是“祖传秘方专治失眠的特效药”,经检验主要成分是朱砂与安定(长期服用朱砂可致汞中毒)。患病要到正规医院诊治!9【心梗患者勿用NSAID】老年人因退行性骨关节病所至腰背腿疼,使用非甾体类抗炎药(如萘普生、吲哚美辛、双氯酚酸、塞来西布、布洛芬、尼美舒利等)非常普遍。这类药物可能对心脏有潜在危害。急性心梗患者一旦确诊,应立即无条件停用此类药物(除阿司匹林外)!10【预防心脑血管病,定期输液没必要】每到季节更替,总有人问预防性输液的事。其实这种做法对预防心脑血管病无助。需要做的是:注意合理饮食、适量运动、控制体重、戒烟限酒、控制血压血脂血糖、坚持服用抗血小板药。定期预防性输液既没必要也无依据。11【应用a受体阻滞剂一定警惕体位性低血压所致跌倒】老年男性常并存前列腺肥大与高血压,因此常用a阻滞剂治疗,但此类药物很易引起体位性低血压。老年人夜尿多频频起夜,极易跌倒进而骨折,因此对于用此药者应建议其夜间用便壶,不要去厕所,这样可有效降低跌倒风险。12【冠心病人用硝酸酯两大误区】1、无心绞痛时使用,甚至未确诊冠心病仅有T波低平就用:该药用于减少或缓解心绞痛发作,无症状者不该用;2、连续几天静点或持续泵入:硝酸甘油连续静点24小时后即可耐药,应避免长时间连续输入,否则真正需要时该药便不能有效发挥作用。13【严重器质性心脏病者(心肌梗死、心肌病、心力衰竭)不要用心律平,增加死亡率】心律平临床使用非常广,但一定注意适用范围。急性心衰或慢性心衰急性发作患者频发室搏很常见,应着重抗心衰治疗,同时纠正低钾低镁,一般不选用抗心律失常药物。14【什么是血脂?】今天一位朋友问我血脂高怎么办,我说哪一项高?他说血脂高。后来才知道他说的是甘油三酯。很多人以为血脂就是指甘油三酯,实际上血脂包括总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯等多项参数,不同参数异常的防治策略不完全相同。其中低密度脂蛋白胆固醇最值得关注。15【b阻滞剂联合非二氢吡啶类钙拮抗剂,老年人一定慎用】一位老年人突然晕厥,血压测不到,急查心电图示完全性房室传导阻滞。现已平复。询问后得知其正在服用比索洛尔与地尔硫卓。这是两年内我遇到的第三例相似患者。b受体阻滞剂与非二氢吡啶类钙拮抗剂均有较强的负性肌力、负性变频、负性传导作用,两类药物合用可对心肌收缩力、心率以及房室传导功能产生显著抑制作用。老年人心脏传导功能常不同程度减退,如此用药易致严重缓慢性心律失常,因此需更加谨慎。教科书上多有提及,但似乎未引起足够重视。16【正确对待药品不良反应】任何药物都会有相应的不良反应,这就要求我们:1. 严格掌握药品适应证,杜绝滥用药物与过度治疗;2. 对于所应用的每一种药物可能存在的不良反应要有所了解,并注意识别各类不良反应。3. 不能因噎废食,在利大于弊的情况下,经过与患者及其家属充分沟通,该选用的药物仍尽量选用。17【为什么要控制体重?】我们的身体相当于一架机器,每个脏器相当于机器零部件。机器的运行负荷越重各零部件就容易出故障,体重越大各脏器的负担也就越大,心脏、肝脏、胰腺、肾脏、关节等就越容易患病。所以,通过控制饮食、增加运动来减轻体重肯定有益健康。合理控制体重,可以有效降低高血压、糖尿病、高血脂、冠心病、脑血栓、脑出血等疾病的发生率。当然,不要试图使用减肥药来减轻体重,这对身体可能是有害的。增加运动和控制饮食是最科学经济有效安全的减重措施,但持之以恒方有效。18【饭后百步走活到九十九是一个错误概念】我们曾进行过一项研究:空腹状态下运动试验阴性的老年人饱餐后立即进行运动试验,结果有26%的受试者出现心肌缺血。因此老年人餐后应休息半小时至一小时再去运动,有冠心病者尤应注意。

(河北省人民医院  郭艺芳)

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