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检查性激素六项不知道这几关键点,医院白来……

2018-09-29 检验视界网

经常有朋友拿着性激素化验单问医生,这结果正常吗?医生往往很难回答,先问你这是月经第几天采的血,然后说这个结果不准,没有意义。所以大家就想了解一下性激素检查的注意事项。下面就和大家谈谈做性激素检查前需要注意的几点。

选择正确的检查时间

众所周知,在一个月经周期中,卵泡生长、发育,分泌的雌激素逐渐增多,激发LH峰、排卵,形成黄体,再分泌雌、孕激素,也就是说这是动态变化的过程,不同的时间段各激素的水平不一样。因此,检查性激素是有时间要求的。观察卵巢储备功能一般在月经周期的第2~第4天,这时是基础状态。也可以在排卵期和黄体期进行检测,明确是否排卵及了解黄体的功能。

1、基础内分泌检测

此时不是看E2有多低来判断是否雌激素不足,这个阶段本来就是低的。而是此阶段E2应小于50ng/L,若高于此值提示卵巢储备不良,往往会有月经提前,21-25天来一次。此时FSH高于10IU/L以上同样提示卵巢储备不良。此时孕酮肯定是低的,有的医生查基础内分泌只查五项不查孕酮就是这个道理。此时LH与FSH均应位于3-7 IU/L且数值接近较为理想。

用过黄体酮后来月经(撤退性出血)第三天查内分泌肯定是不准的。用过黄体酮后20天才能完全消除其影响。故可在停用黄体酮(或人工周期)后20天以后查激素水平,如果患者闭经无排卵,此时若孕酮仍低的话此时的激素水平近似于基础内分泌,此时的E2小于50ng/L,甚至小于20ng/L才能说是患者雌激素严重不足。

2.排卵期检测

此时主要查E2、LH、P。主要目的是看有无排卵前LH峰值及判断是否接近/或已排卵,与B超卵泡监测协同运用诊断病情,指导治疗(是否需注射HCG针促排卵及何时注射最佳)。

3.黄体期检测

最佳时间是经前一周。量基础体温的话一般在基础体温上升6-7天时检查。此时理论上孕酮处于黄体期最高水平,最高可达40nmol/L以上。如果时间计算准确(抽血后7天左右月经来潮)而此时孕酮水平15nmol/L,以下的话可考虑诊断黄体功能不足,个人认为反复流产者此时查较有意义(孕期往往孕酮水平低下而流产)。此时孕酮水平<3nmol/L的话可确定无排卵。

注意空腹

为避免食物中可能存在的外源性激素等对检测结果的影响,建议病人空腹抽血检查性激素水平。尽管有的学者提出这种影响几乎可以忽略,但为了维持体内激素处于相对稳定的基础状态,病人尽量空腹抽血检查。

慎用药物

检查基础性激素前,应至少一个月不用性激素类药物(包括黄体酮雌激素类药等)否则将影响结果的可靠性(治疗后需要复查性激素者除外)。

关于催乳素(PRL)

PRL分泌受多种因素,如情绪、运动、饥饿及进食等影响,而且随月经周期有较小的波动,具有与睡眠相关的节律性。入睡后逐渐升高,早晨睡醒前可达24小时最高峰,睡醒后迅速下降;上午9点降至天中的最低点。因此,根据这种节律分泌特点,检查PRL时应在早上8:00~10:00抽血,避免生理性升高造成假的高催乳素血症;另外,在抽血前不要做乳房检查,以免因刺激乳房使PRL升高;精神紧张时会造成PRL升高,要注意放松心态。

小结

性激素检查是不孕症治疗过程中的常规检查,病人一定要按照医生的建议选择恰当的时间进行抽血检查,抽血前至少休息10分钟,避免剧烈运动,注意放松心态。

来源:好大夫在线、生殖医学空间

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